Böbrek tümörleri, böbrek parankiminden veya toplayıcı sistemden kaynaklanabilir. En sık görülen tipleri böbrek hücreli karsinom (RCC) ve ürotelyal karsinomdur (transizyonel hücreli karsinom).
Tanı:
- Görüntüleme: BT, MRG ve ultrasonografi, tümörün lokalizasyonu, boyutu, yayılımı ve vasküler invazyonu hakkında bilgi sağlar.
- Biyopsi: Küçük renal kitlelerde veya metastatik hastalık şüphesi olan hastalarda tanı koymak için biyopsi yapılabilir.
- Patolojik İnceleme: Tümörün histolojik tipi, grade’i ve evresi belirlenir.
Evreleme:
- TNM Sınıflaması: Tümörün boyutu, lenf nodu tutulumu ve uzak metastaz varlığına göre evreleme yapılır.
- Metastaz Araştırması: Akciğer grafisi, kemik sintigrafisi veya PET-BT ile metastaz varlığı değerlendirilir.
Multimodal Tedavi Yaklaşımları:
- Cerrahi:
- Radikal Nefrektomi: Tüm böbreğin ve çevresindeki yağ dokusunun çıkarılması.
- Parsiyel Nefrektomi: Tümörün çıkarılması ve böbreğin korunması. Küçük, lokalize tümörlerde tercih edilir.
- Laparoskopik veya Robotik Cerrahi: Minimal invaziv cerrahi yöntemlerdir.
- İmmünoterapi:
- İnterferon ve İnterlökin-2: Metastatik RCC tedavisinde kullanılır.
- Kontrol Noktası İnhibitörleri: PD-1 ve CTLA-4 inhibitörleri, immün sistemi aktive ederek tümör hücrelerini yok etmeyi hedefler.
- Hedefe Yönelik Tedaviler:
- VEGF İnhibitörleri: Sunitinib, sorafenib, pazopanib gibi ilaçlar, tümörün damarlanmasını engelleyerek büyümesini durdurur.
- mTOR İnhibitörleri: Temsirolimus ve everolimus, mTOR sinyal yolunu inhibe ederek tümör hücrelerinin büyümesini ve çoğalmasını engeller.
- Radyoterapi: Kemik metastazları veya lokal ileri hastalıkta palyatif amaçlı kullanılabilir.
- Ablasyon Tedavileri:
- Radyofrekans Ablasyon (RFA): Tümör hücrelerini ısıtarak yok eder.
- Kriyoablasyon: Tümör hücrelerini dondurarak yok eder.
