Böbrek kistleri, böbrek parankimi içinde sıvı dolu keseciklerdir. Basit kistlerden kompleks kistlere kadar farklı tipleri bulunur.
Sınıflandırma:
- Basit Böbrek Kistleri: İnce duvarlı, homojen sıvı içeriğine sahip, septasyon veya solid komponent içermeyen kistlerdir. Genellikle asemptomatiktir ve rutin görüntüleme sırasında tesadüfen saptanır.
- Kompleks Böbrek Kistleri: Kalın duvarlı, septasyonlar, kalsifikasyonlar veya solid komponentler içeren kistlerdir. Bosniak sınıflamasına göre sınıflandırılır ve malignite riski taşıyabilir.
- Polikistik Böbrek Hastalığı (PKD): Otozomal dominant veya otozomal resesif geçişli genetik bir hastalıktır. Her iki böbrekte çok sayıda kist oluşumu ile karakterizedir. Böbrek yetmezliği, hipertansiyon ve diğer sistemik komplikasyonlara yol açabilir.
- Edinsel Kistik Böbrek Hastalığı: Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, özellikle diyalize girenlerde görülen kistik değişikliklerdir. Malignite riski artmıştır.
Değerlendirme:
- Görüntüleme: Ultrasonografi, BT veya MRG, kistlerin değerlendirilmesinde kullanılır. Bosniak sınıflaması, kompleks kistlerin malignite riskini değerlendirmede önemlidir.
- Böbrek Fonksiyon Testleri: Kreatinin, BUN ve idrar analizi ile böbrek fonksiyonları değerlendirilir.
- Genetik Testler: PKD şüphesi olan hastalarda genetik testler yapılabilir.
Klinik Yönetim:
- Basit Kistlerin Yönetimi: Genellikle takip yeterlidir. Büyük veya semptomatik kistlerde perkütan aspirasyon ve skleroterapi veya laparoskopik kist eksizyonu düşünülebilir.
- Kompleks Kistlerin Yönetimi: Bosniak sınıflamasına göre takip veya cerrahi eksizyon (parsiyel veya radikal nefrektomi) kararı verilir. Yüksek malignite riski taşıyan kistler cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
- Polikistik Böbrek Hastalığının Yönetimi: Hipertansiyon kontrolü, böbrek fonksiyonlarının korunması ve semptomların yönetimi önemlidir. Tolvaptan gibi ilaçlar kist büyümesini yavaşlatabilir. Son dönem böbrek yetmezliği durumunda diyaliz veya böbrek transplantasyonu gerekebilir.
- Edinsel Kistik Böbrek Hastalığının Yönetimi: Kistlerin düzenli takibi ve malignite şüphesi durumunda cerrahi müdahale gerekebilir.
